Điều trị bệnh suy tuyến thượng thận thế nào cho hiệu quả?



Bệnh nhân có tiền sử điều trị bệnh khớp bằng thuốc corticoid nhưng không tuân thủ theo đơn điều trị của bác sỹ mà tự mua thuốc về uống.

Thăm khám thực thể, thấy bệnh nhân có dấu hiệu: béo mặt, không sạm da, các chỉ số sinh tồn ổn định. Qua hội chẩn của TS. BS Nguyễn Văn Tiến – Chuyên ngành Nội tiết, các bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi hiện tượng suy thận và đã được chỉ định thực hiện thăm khám, xét nghiệm về hormon tuyến thượng thận như: cortisol máu, aldosterol, hormon kích vỏ thượng thận của tuyến yên ACTH. Với kết quả chẩn suy tuyến thượng thận mạn tính, các bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc hydrocortison và theo dõi định kỳ.

Cách chữa chướng bụng đầy hơi hiệu quả-1

Một số nguyên nhân gây bệnh

Suy tuyến thượng thận có 2 thể là cấp tính và mạn tính. Thể cấp tính, triệu chứng thường đột ngột, diễn biến nhanh, nặng, có thể dẫn đến hôn mê, thậm chí là tử vong. Thể mạn tính, diễn biến thường từ từ, kín đáo, bệnh nhân có thể yếu, mỏi cơ, chán ăn, da sạm, huyết áp thấp, có thể ngất…

Bệnh suy tuyến thượng thận cần được xác định là tiên phát hay thứ phát. Tiên phát là những tổn thương tại tuyến thận thường do bệnh viêm tự miễn, do vi khuẩn… Thứ phát là các nguyên nhân do các cơ quan khác gây ảnh hưởng chức năng tuyến thượng thận như từ tổn thương của tuyến yên. Biểu hiện của bệnh suy thận thứ phát còn do uống quá nhiều glucocorticoid, khi ngừng thuốc tuyến thượng thận không thể tự phục hồi được. Ở Việt Nam, có một nguyên nhân hay gặp như phụ nữ tuổi từ trung niên bị đau khớp đã tự đi mua các thuốc Dexamethason, prednisolon mà không tuân theo chỉ định của bác sỹ.

Những kỹ thuật chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh suy tuyến thượng thận, ngoài các xét nghiệm thông thường, cần làm các xét nghiệm định lượng hormon như cortisol, aldosterol, ACTH… Trong suy thượng thận tiên phát, nồng độ cortisol máu sẽ giảm, ACTH sẽ tăng (theo cơ chế feed-back), trong suy tuyến thượng thận thứ phát ACTH sẽ bình thường hoặc giảm. Khi xác định suy tuyến thượng thận thứ phát cần làm thêm test kích thích ACTH để xác định suy tuyến thượng thận thứ phát do tuyến yên hay do dùng thuốc corticoid. Đánh giá nồng độ cortisol trong máu sau khi tiêm ACTH tổng hợp. Trường hợp bình thường hoặc do tổn thương tuyến yên thì sau khi tiêm ACTH, nồng độ cortisol máu sẽ tăng lên.

Nên ăn uống hợp lý hơn

Trường hợp tổn thương tuyến thượng thận hoặc suy thượng thận do dùng corticoid kéo dài thì cortisol máu vẫn thấp sau khi tiêm ACTH. Ngoài ra, cần thực hiện các thăm dò chẩn đoán hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vùng tuyến thượng thận có thể phát hiện các nguyên nhân gây tổn thương tuyến thượng thận như u, chảy máu, vôi hóa (thường do lao)… Hoặc chụp tuyến yên phát hiện nguyên nhân gây tổn thương tuyến yên (gây suy thượng thận thứ phát) như u tuyến yên, u não chèn ép tuyến yên, tuyến yên bị teo..

Điều trị bệnh suy tuyến thượng thận thế nào cho hiệu quả?

Điều trị suy thượng thận mạn tính: Do nguyên nhân phổ biến gây suy thượng thận là bệnh tự miễn nên điều trị thường là suốt đời, nhưng liều lượng có thể thay đổi, cụ thể là tăng lên khi bệnh nhân bị ốm, sốt, ỉa chảy, mệt… hoặc mắc thêm bệnh khác. Vì thế, người bị suy thận mạn tính cần bổ sung các hormon thượng thận mà chủ yếu là cortison dưới dạng các thuốc uống như hydrocortison, prednisolon.

Điều trị cơn suy thượng thận cấp: Do suy thượng thận cấp là bệnh nặng, có thể gây tử vong do các nguyên nhân huyết áp tụt, hạ đường huyết, tăng kali máu… nên người bệnh cần được điều trị tích cực và nhanh chóng. Các thuốc phải được dùng bằng đường tiêm như tiêm tĩnh mạch hydrocortison, truyền tĩnh mạch các dung dịch đường glucose hoặc muối natri clorua.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

chè thái nguyên